四国障害者歯科医療推進協議会
Shikoku Promoting Conference for Disability and Oral Health

歯科治療が苦手な発達障害児者の歯科診療では、彼らの特徴を理解した上で対応することが必要である。本講演では、社会性の発達障害がある自閉症スペクトラム障害について詳しく説明することにした。
自閉症スペクトラム障害には、以下に記す６つの特徴がある。その特徴を理解して、対策を立てることが必要不可欠である。
①言葉を聞いて理解するのが苦手である
　彼らは、情報のフィルター作用がうまく働かないため情報の処理に混乱をきたす。聴覚からの情報の処理は苦手である。一方で、視覚からの情報は上手く処理することができる人が多い。従って、その強みを生かして、絵カードなどを用いた視覚支援媒体を利用してコミュニケーションを図ると良い。
②イメージを持つことができない
　彼らは、これから起きることや目に見えないことを想像することが苦手である。何をされるか、あるいはされているか分からないことで不安になる。そこで、治療の内容をあらかじめ絵カードで提示して理解してもらってから治療を行ったり、手鏡で治療を行っている様子を見せたりすることにより、不安を取り除くことができる。
③治療の意味や目的を理解できない
　歯科治療の目的や必要性を理解させることが難しい方もいる。その場合は、歯科治療が終わった後に何かご褒美が待っているという、彼らにとって嬉しいゴールを設定する。その結果、彼らのモチベーションが上がり歯科治療に前向きになってくれる。
④見通しを立てることができない
　「もうちょっと」や「あと少し」などの曖昧な表現は理解することが難しい。タイマーをセットしたり、数を数えたりすることで、具体的な見通しを立てることができるようになる。
⑤感覚過敏や鈍麻がある
　視覚過敏、聴覚過敏、触覚過敏を持つ方が多い。光の眩しさに対してはサングラスを使用し、タービンの音が苦手な人には5倍速のコントラを使うと良い。触覚過敏に対しては、過敏を取り除くために脱感作法が有効である。
⑥嫌な経験を覚えている
　一度嫌な経験をすると、そのことをいつまでも覚えている。時には、かなり昔のことでも突然思い出したりする（フラッシュバック現象）。そのような場合は、思い切って歯科医院を変えてみたり、担当医を変えてみたりするのも１つの方法である。
⑦落ち着きのなさや衝動性、気の散りやすさがある
診療室を構造化（刺激の整理）する。落ち着けるエリアを作る。